Albuminuria como factor predictor de nefropatía hipertensiva

Zoraida Caridad González-Milán, Manuel de Jesús Díaz-Pérez, Sergio Orlando Escalona-González

Texto completo:

PDF

Resumen

Fundamento: el diagnóstico temprano de la nefropatía hipertensiva contribuye a diferenciar el seguimiento y tratamiento a estos pacientes, de acuerdo a escalas de riesgo.

Objetivo: determinar el valor predictor de nefropatía hipertensiva de la albuminuria en pacientes hipertensos, pertenecientes al área de salud del policlínico universitario “Manuel Fajardo Rivero”, de la provincia Las Tunas, en el período comprendido de junio 2018 a marzo 2019.

Métodos: se realizó un estudio observacional analítico, retrospectivo de tipo caso-control, en 100 pacientes con hipertensión arterial y factores de riesgo de nefropatía hipertensiva, en la institución y durante el periodo de tiempo declarados en el objetivo. La muestra fue dividida en dos grupos, atendiendo a la presencia (casos) o no (controles) de nefropatía hipertensiva, en una razón de 1:3. Se utilizó el análisis multivariado para identificar los factores predictores independientes de nefropatía hipertensiva. El poder discriminatorio de la albuminuria como predictor de nefropatía hipertensiva se evaluó mediante el área bajo la curva ROC.

Resultados: el filtrado glomerular fue significativamente menor en los pacientes con nefropatía hipertensiva, con más hiperuricemia y más frecuente hipercolesterolemia. La albuminuria fue identificada como factor pronóstico de nefropatía hipertensiva (OR: 2,246; IC de 95 %: 2,003 - 2,979), junto a la edad, los años de evolución de la HTA, el estadio 2 y el no control de la hipertensión arterial. El poder discriminatorio fue muy bueno, índice C: 0,885 (IC de 95 %: 0,820 - 0,951).

Conclusiones: la albuminuria resultó un importante predictor independiente de nefropatía hipertensiva en los pacientes incluidos en el estudio.

Palabras clave

HIPERTENSIÓN; ALBUMINURIA; PRONÓSTICO; ENFERMEDADES RENALES; INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

Referencias

World Health Organization. Global Health Estimates: Deaths by Cause, Age, Sex and Country, 2000-2012. Geneva: WHO; 2014.

Saran R, Robinson B, Abbott KC, Agodoa LYC, Albertus P, Ayanian J, et al. US Renal Data System 2016 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. American Journal of Kidney Diseases [revista en internet]. 2017 [citado 4 de junio 2019]; 69(3):A7-A8. Disponible en: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2016.12.004.

Mann J, Hilgers KF. Clinical features, diagnosis and treatment of hypertensive nephrosclerosis [en línea]. Estados Unidos: UpToDate; 2017. [citado 4 de junio 2019]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-diagnosis-and-treatment-of-hypertensive-nephrosclerosis.

Meyrier A. Nephrosclerosis: a term in quest of a disease. Nephron [revista en internet]. 2015 [citado 4 de junio 2019]; 129(4):276-82. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25871843.

James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison Himmelfarb Ch, Handler J, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA [revista en internet]. 2014 [citado 4 de junio 2019]; 311(5):507-20. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1791497.

Rossignol P, Massy S, Azizi M, Bakris G, Ritz E, Covic A, et al. The double challenge of resistant hypertension and chronic kidney disease. Lancet 2015; Vol 386: 1588–98.

Laborí Quesada P, Laborí Gallego AM, Velázquez Reyes M, Leyva Rojas AD, Sosa Ramos LS. Caracterización de pacientes diabéticos con microalbuminuria. Rev Electrónica “Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta” [revista en internet]. 2016 [citado 4 de junio 2019]; 41(4). Disponible en: http://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/733.

Latif H, Iqbal A, Rathore R, Butt NF. Correlation between Serum Uric Acid Level and Microalbuminuria in Type-2 Diabetic Nephropathy. Pak. J Med. Sci. [revista en internet]. 2017 [citado 4 de junio 2019]; 33(6):1371-1375. Disponible en: https://doi.org/10.12669/pjms.336.13224.

Arroyo-Enriquez LK. Factores de riesgo asociados a enfermedad renal crónica en pacientes con hipertensión arterial en Atención Primaria. Centro Médico Metropolitano-ESSALUD Del Cusco, 2018 [disertación]. Universidad del Cusco. Cusco-Perú; 2018.

Farheen K, Bakris G. Blood pressure control and cardiovascular/renal outcomes. Endocrinol Metab Clin N Am 47 (2018) 175–184. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2017.10.008.

Fondo Colombiano de Enfermedades de alto costo. Situación de la enfermedad renal crónica, hipertensión arterial y diabetes mellitus en Colombia [en línea]. Bogotá: Fondo Colombiano de Enfermedades de alto costo; 2016. [citado 4 de junio 2019]. Disponible en: https://cuentadealtocosto.org/site/images/Publicaciones/Situacion_ERC_HA_DM_Colombia_2016.pdf.

Castaño Castrillón JJ, Arias JA, Duque Moreno LV, Fernando Giraldo J, González P, Gorrón Q, et al. La microalbuminuria como factor pronóstico en un grupo de pacientes hipertensos de una entidad de primer nivel de atención de Manizales. Sal. Uninor. [revista en internet]. 2012 [citado 4 de junio 2019]; 28(1): 36-48. Disponible en: http://eds.a.ebscohost.com/eds/detail/detail?vid=0&sid=8c39ae9c-2b7d-4a87-b142-540a4ace3612%40sessionmgr4008&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1lZHMtbGl2ZQ%3d%3d#AN=82351693&db=lth.

Sánchez Becerra D, Cuéllar Mata P, Delgadillo Mejía MA, Durán Castro E, Deveze Álvarez MA. Prevalencia de daño renal en pacientes diabéticos y/o hipertensos mediante prueba tamiz (RAC) en una clínica de Guanajuato. Rev. Mex. Patol. Clin. Med. Lab. [revista en internet]. 2012 [citado 4 de junio 2019]; 59 (1): 28-34. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2012/pt121f.pdf.

Górriz JL, Puchades MJ. Detección de la enfermedad renal crónica mediante la determinación del filtrado glomerular estimado y albuminuria. ¿Estamos incumpliendo las recomendaciones de las guías? Semergen. 2018;44(2): 79-81. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2018.03.001.

Ramos W, López T, Revilla L, More L, Huamaní M, Pozo M. Resultados de la vigilancia epidemiológica de diabetes mellitus en hospitales notificantes del Perú, 2012. Rev. Peru. Med. Exp. Sal. Pub. [revista en internet]. 2014 [citado 4 de junio 2019]; 31(1):9-15. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/363/36331026002.pdf.

Yan Liu, Rong-zhao Tan, Dao-yuang Zhou, Xiao Xiao, Jian-min Ran, Dan-ping Qin, et al. The effects of protein intake on albuminuria in different estimated glomerular filtration rate: A population-based study. European Journal of Internal Medicine 48 (2018) 80–88. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejim.2017.10.022.

Jaimes Burgos GA, Bernadet Burgos R, Jaimes Cadena M, Burgos Portillo I. Microalbuminuria: Factor predictor de la función renal en mujeres embarazadas. Rev. Med. La Paz [revista en internet]. 2014 [citado 4 de junio 2019]; 20(2). Disponible en: http://scielo.org.bo/pdf/rmcmlp/v20n2/v20n2_a03.pdf.

Sasso FC, Pafundi PC, Gelso A, Bono V, Costagliola C, Marfella R, et al. Relationship between albuminuric CKD and diabetic retinophaty in a real-world setting of type 2 diabetes: Findings from No blind study. Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases (2019) 29, 923-930. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2019.05.065.

López Gómez JM, Sacristán Enciso B, Micó M, Arias Meneses F, de Sande Medel F, Socorro A. Cistatina C sérica y microalbuminuria en la detección del daño vascular y renal en estadios precoces, en pacientes de riesgo sin enfermedad renal crónica. Nefrol. [revista en internet]. 2011 [citado 4 de junio 2019]; 31(5):560-6. Disponible en: https://revistanefrologia.com/es-cistatina-c-serica-microalbuminuria-deteccion-articulo-X0211699511052548.

Viazzi F, Piscitelli P, Giorda C, Ceriello A, Genovese S, Russo G, et al. Association of Kidney disease measures with risk of renal function worsening in patients with hypertension and type 2 diabetes. Journal of Diabetes and Its Complications 31 (2017) 419-426. http://dx.doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2016.10.030.

Heerspink H, Greene T, Tighiouart H, Gansevoort R, Coresh J, Simon A, et al. Change in albuminuria as a surrogate endpoint for progression of kidney disease: a meta-analysis of treatment effects in randomised clinical trials. Lancet Diabetes Endocrinol 2019; 7: 128–39. http://dx.doi.org/10.1016/ S2213-8587(18)30314-0.

Efundem NT, Clement Assob JCN, Vitalis Feteh F, Simeon Pierre C. Prevalence and associations of microalbuminuria in proteinuria-negative patients with type 2 diabetes in two regional hospitals in Cameroon: a cross-sectional study. BMC Res Notes [revista en internet]. 2017 [citado 4 de junio 2019]; 10:477. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5596913/.

Imamura S, Hirata K, Orii M, Shimamura K, Shiono Y, Ishibashi K, et al. Relation of albuminuria to Coronary Microvascular Function in Patients with Chronic Kidney Disease. The American Journal of Cardiology 2014; 113:779-785. http://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2013.11.026.

Amaral de Paula E, Barros Costa M, Basile Colugnati F, Rodrigues Bastos R, Pereira Vanelli C, Augusto Leite C, et al. Potencialidades de la atención primaria a la salud en el cuidado de enfermedad renal crónica. Rev. Latino-Am. Enfermagem 2016;24: e2801. DOI: 10.1590/1518-8345.1234.2801.





Copyright (c) 2019 Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta

Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional.