Caracterización de la población geriátrica hipertensa de un consultorio médico de la familia

COMUNICACIÓN BREVE

 

Caracterización de la población geriátrica hipertensa de un consultorio médico de la familia

 

Characterization of the hypertensive elderly in a family doctor’s office

 

 

Lic. Rafaela Yamilet Lora Martínez*, Lic. Lirianna Ochoa Rodríguez**, Lic. Caridad González Marrero***

* Licenciada en Enfermería. Máster en Longevidad Satisfactoria. Profesora Asistente. Filial de Ciencias Médicas “Isabel M. Hernández Mayedo”, Puerto Padre, Las Tunas, Cuba. cary@ltu.sld.cu.
** Licenciada en Enfermería. Máster en Atención Integral al Niño. Profesora Asistente.
*** Licenciada en Enfermería. Máster en Longevidad Satisfactoria. Profesora Asistente.

 

 


RESUMEN

En los últimos años se ha incrementado la aparición de la hipertensión arterial en el adulto mayor, por lo que se realiza una investigación descriptiva transversal, para caracterizar clínica y epidemiológicamente esta entidad en los adultos mayores, atendidos en el consultorio médico de la familia (CMF) No 8, perteneciente al Policlínico “Romárico Oro” de Puerto Padre, en el año 2012. La población de estudio estuvo constituida por todos los gerontes dispensarizados como hipertensos. Se analizaron las variables: factores de riesgo asociados, manifestaciones clínicas, hallazgos en exámenes complementarios y electrocardiográficos y daño en órganos diana. Dentro de los factores de riesgo asociados predominaron los antecedentes familiares de hipertensión arterial, sedentarismo y estrés. La manifestación clínica más abundante fue la cefalea. El hallazgo en exámenes complementarios y electrocardiográficos más frecuente fue la hipertrofia ventricular izquierda, siendo el corazón el órgano diana más afectado.

Palabras clave: GERONTES; HIPERTENSIÓN ARTERIAL/factores de riesgo.
Descriptores: ANCIANO; HIPERTENSIÓN; PRESIÓN SANGUÍNEA; PRESIÓN; FACTORES DE RIESGO.


ABSTRACT

Hypertension in the elderly has increased during the last years, so a descriptive and cross-sectional study was carried out with the objective to characterize this entity, clinically and epidemiologically, in the elderly who were treated at no. 8 family doctor’s office of Romárico Oro polyclinic, in Puerto Padre in 2012. The study population was composed of all the elderly patients registered as hypertensive. The following variables were analyzed: associated risk factors, clinical manifestations, investigation and electrocardiographic findings and damage in vital organs. Family history of hypertension, sedentary lifestyle and stress prevailed. The most common clinical manifestation was headache. The most frequent investigation and electrocardiographic finding was the left ventricular hypertrophy, being the heart the most affected organ.

Key words: ELDERLY; HYPERTENSION/risk factors.
Descriptors: AGED; HYPERTENSION; BLOOD PRESSURE; PRESSURE, RISK FACTORS.


 

 

INTRODUCCIÓN

En los últimos años la población mundial está envejeciendo. En 1970 existían en el mundo cerca de trescientos millones de personas mayores de 65 años y en el año 2000 casi se duplica la proporción. En América Latina y el Caribe existen diferencias muy grandes, según estudios realizados, pues países como Barbados, Cuba, Argentina y Uruguay tienen más del 12 % de su población anciana, mientras que Haití, Bolivia y Guatemala apenas llegan al 6 %.
Este fenómeno se ha visto favorecido por la disminución de la natalidad, aumento de la mortalidad infantil y la reducción de la mortalidad en la edad media y en la tercera y, por consiguiente, el aumento del pronóstico de vida. (1-3) El desafío que representa mantener en buen estado de salud a este grupo de la población se enfrenta con la realidad económica social del área Latinoamericana y del Caribe y que toca también a Cuba, pues estos cambios traerán consigo consecuencias no solo en el terreno económico, sino en la modificación del cuadro de salud y bienestar de la población. Cuba ya es un ejemplo de país en desarrollo con un envejecimiento importante de la población. El 14,5 % de los cubanos tiene 60 años o más, cifra que aumentará, según estimaciones, a casi un 25 % en el 2025, con una expectativa de vida al nacer actual de 76,2 años. En la provincia de Las Tunas en la actualidad hay 535014 gerontes, en el municipio de Puerto Padre la población anciana es de 93960. (4, 11) Con el envejecimiento ocurren también modificaciones en los distintos sistemas del cuerpo humano, debido a cambios degenerativos, por lo que las molestias prematuras pueden ser atribuibles a procesos cardiovasculares como la hipertensión arterial, que es la más frecuente afección en el mundo actual, está favorecida por múltiples factores de índole económico, social, cultural, ambiental y étnico y constituye un importante factor de riesgo para diferentes enfermedades. De ahí, que la relevancia de la hipertensión no reside en sus características como enfermedad, sino en el incremento del riesgo de padecer enfermedades vasculares, el cual es controlable con el descenso de aquella. (5, 9) En el Consultorio Médico de la Familia (CMF) No 8 del área de salud de Puerto Padre existen 180 ancianos, de los cuales 105 son hipertensos, lo que representa una morbilidad de 58,33 %, a pesar de realizar un plan de acción para controlar las cifras de tensión arterial en el adulto mayor, que incluye actividades de promoción y prevención, continúa siendo esta enfermedad la primera causa de atención, tanto en consulta como en terreno.
El adecuado manejo de la población geriátrica con hipertensión arterial requiere poseer su caracterización. El desconocimiento de las características clínicas epidemiológicas de los adultos mayores con hipertensión arterial, que fueron atendidos en este CMF, constituyeron motivación para realizar la presente investigación y, con ello, contribuir a mejorar su atención y estado de salud.

 

MATERIALES Y MÉTODOS

Se realizó una investigación descriptiva, de corte transversal para caracterizar clínica y epidemiológicamente a la población geriátrica atendida en el CMF No 8, perteneciente al Policlínico Integral Docente Románico Oro Peña, del municipio de Puerto Padre, durante el período comprendido entre el 1ro de enero y el 31 de diciembre de 2012. La población de estudio estuvo constituida por los 105 gerontes dispensarizados como hipertensos en el referido CMF.
Se estudiaron los factores de riesgo asociados a la enfermedad: dieta con exceso de sal, antecedentes familiares de hipertensión, estrés, sedentarismo, dieta con grasa animal, hábito de fumar. Además, manifestaciones clínicas generales (taquicardia, mareos, dolor precordial, fatiga, disnea, cefalea), hallazgos de exámenes complementarios y electrocardiográficos.

 

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

La hipertensión arterial es la afección más frecuente en el adulto mayor, aunque no existe un modo de predecir en quién aparecerá una tensión arterial elevada, esta puede detectarse con facilidad. El mayor énfasis del control de la hipertensión debe ponerse en la detección temprana.

TABLA 1. Distribución de los adultos mayores según factores de riesgo asociados y manifestaciones clínicas


Factores asociados

Total

Manifestaciones clínicas generales

Total

No

%

No

%

Antecedentes familiares de hipertensión

84

80,0

Cefalea

92

87,6

Estrés

76

72,3

Taquicardia

78

74,2

Sedentarismo

76

72,3

Dolor precordial

18

17,1

Hábito de fumar

70

66,6

Mareos

16

15,2

Dieta con grasa animal

22

20,9

Fatiga

16

15,2

Dieta con exceso de sal

22

20,9

Disnea

2

1,9

Se aprecia en la tabla 1 que los antecedentes patológicos familiares de hipertensión arterial, seguido del sedentarismo y del estrés, fueron los factores de riesgo de mayor frecuencia. Se conoce que los hijos de progenitores hipertensos tienen un riesgo mayor para padecerla, la inactividad física es un factor de riesgo para el desarrollo de la aterosclerosis y las tensiones emocionales mantenidas o reiteradas, pueden desencadenar reacciones vasopresoras con la hipertensión arterial, lo que coincide con lo planteado en investigaciones llevadas a cabo en países latinoamericanos, donde se refiere que la predisposición heredada en esta afección depende de un grupo de genes, cuyas expresiones a nivel celular operan sobre los mecanismos de regulación hemodinámica. (5-7) En este estudio la manifestación clínica de mayor frecuencia fue la cefalea, lo cual puede deberse a que es un síntoma constante de causa multifactorial, donde las subidas bruscas de la tensión arterial diastólica, con la consiguiente modificación del flujo sanguíneo cerebral, juegan un papel importante en su producción. Esto se corresponde con lo planteado en investigaciones realizadas en el país, donde refieren que los síntomas generales más frecuentes son la cefalea, mareos, palpitaciones, debido a que el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica son los determinantes hemodinámicos de la presión arterial. (8-10)

TABLA 2. Distribución de los adultos mayores según hallazgos de exámenes complementarios, electrocardiográficos y daño en órganos diana


Hallazgos de exámenes complementarios y electrocardiográficos

TOTAL

Daño en órganos diana

TOTAL

No

%

No

%

Hipertrofia ventricular

87

82,8

Hipertrofia ventricular

87

82,8

Microalbuminuria

32

30,4

IMA

18

17,2

Bloqueo de ramas

18

17,1

Órganos de los sentidos

18

17,1

IMA previos

18

17,1

Retinopatía

18

17,1

Creatinina sérica

3

2,8

Sistema cerebro vascular

15

14,2

Proteinuria

3

2,8

Infarto cerebral isquémico y/o hemorrágico

9

8,5

Hemorragias o exudados

3

2,8

Ataque transitório de isquemia cerebral

6

5,7

 

 

 

Insuficiencia renal crónica

3

2,8

La tabla 2 muestra que la hipertrofia ventricular es el hallazgo en exámenes complementarios de mayor frecuencia, lo cual puede explicar por qué existe una adaptación típica del ventrículo izquierdo a la postcarga elevada sostenida, lo que se corresponde con investigaciones realizadas en el país y con la bibliografía revisada, que plantean que en el corazón ocurren también modificaciones estructurales, como mecanismos adaptativos de aquél en la hipertensión arterial. Tanto en el corazón como en los vasos, una vez que se han establecido los cambios estructurales, éstos resultan perjudiciales para todo el sistema y, además, producen las complicaciones propias de la hipertensión arterial. (6, 8) Predominaron las afectaciones cardíacas en el total de la población de estudio. Estos resultados coinciden con lo planteado por algunos autores de que este órgano es más vulnerable, pues el envejecimiento cardíaco se acompaña de hipertrofia de la pared posterior del ventrículo izquierdo, relacionado con el aumento postcarga. (8-10)

 

CONCLUSIONES

Se caracterizó la población geriátrica del CMF No 8. Predominaron los pacientes con antecedentes familiares de hipertensión arterial, sedentarismo y estrés. La cefalea fue la manifestación clínica más abundante. El corazón fue el órgano diana más afectado.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Rafaela Yamilet Lora Martínez. Licenciada en Enfermería. Máster en Longevidad Satisfactoria. Profesora Asistente. Correo electrónico: cary@ltu.sld.cu.




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